Een bestelling plaatsen

1. Aanhef * Mevrouw De heer
2. Voornaam *
3. Achternaam *
4. Postcode en gemeente *
5. Straatnaam *
6. Huisnummer en bus *
7. Telefoonnummer *

   Typ hier het telefoonnummer in waarop je overdag bereikbaar bent

8. E-mail adres *

Afleveradres

(enkel in te vullen indien verschillend van hierboven)

1. Postcode en gemeente

   Typ je postcode en gemeente (bv. 9000 Gent)

2. Straatnaam
3. Huisnummer en bus

Facturatiegegevens

(enkel in te vullen indien u een factuur op naam van uw bedrijf wenst)

1. Bedrijfsnaam en vennootschapsvorm
2. BTW-nummer
3. Postcode en gemeente

   Typ je postcode en gemeente (bv. 9000 Gent)

4. Straatnaam
5. Huisnummer en bus

1. Bestelling *